※
は必須項目です。
氏名（ふりがな）
※
記入例：田中花子（たなかはなこ）
生年月日
※
記入例：2010年4月4日
性別
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男性
女性
学校名
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学年
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2021年4月からの学年をご記入ください
保護者氏名（ふりがな）
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記入例：田中一郎（たなかいちろう）
住所
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住所を郵便番号からご記入ください
電話番号
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携帯番号
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FAX番号
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お持ちであればご記入ください
自宅の最寄り駅
※
記入例：日比谷線築地駅
メールアドレス（携帯）
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お使いの携帯やスマートフォンのメールアドレスをご記入ください
メールアドレス（パソコン）
※
パソコンのメールアドレスをご記入ください
志望動機
※
団員募集をどこでお知りになりましたか？
※
記入例：チラシで、ウェブで、等
現在の習い事・塾について
※
現在の習い事・塾について、その開始年月とともにご記入ください。
習い事・塾が複数ある場合は、代表的なものを３つご記入ください。
記入例：水泳教室（2016年4月より）
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